Cuando el Tiempo se Desajusta: Surge el Trastornos del Ritmo Circadiano

El sueño está regulado tanto por procesos cronobiológicos como homeostáticos. La regulación homeostática busca mantener un equilibrio; si se duerme en exceso, se experimenta menos sueño durante la noche, mientras que si se duerme insuficientemente, se prolonga el sueño nocturno. Por otro lado, la regulación cronobiológica asegura que el ciclo sueño-vigilia se sincronice con el ciclo geofísico de 24 horas del planeta, lo que implica dormir de noche y estar activo durante el día.

El marcapasos cronobiológico, ubicado en el cerebro (específicamente en el hipotálamo), tiene un período ligeramente superior a 24 horas en los seres humanos, por lo que necesita ajustarse diariamente al ciclo de 24 horas del día y la noche. Esta adaptación se logra en gran medida gracias a la luz que las células del marcapasos reciben a través de sus conexiones con la retina. Además, los horarios sociales también desempeñan un papel crucial en la sincronización del ritmo circadiano.

Causas del Trastorno del Ritmo Circadiano:

Existen varias causas que pueden desencadenar la alteración del ritmo circadiano, entre ellas:

  1. Alteración del Reloj Biológico Interno (Marcapasos Cronobiológico): Esto puede resultar en ciclos desordenados o ciclos con duraciones significativamente menores o mayores que las 24 horas.
  2. Falla en los Factores que Sincronizan el Reloj Biológico: Factores como la intensidad de la luz y los horarios sociales desempeñan un papel fundamental para mantener la sincronización del ritmo circadiano con el ciclo geofísico de 24 horas.
  3. Asincronía Forzada: Este escenario se presenta cuando eventos como un viaje transoceánico o la realización de trabajos nocturnos o en turnos alteran el ritmo circadiano de manera forzada.

Síntomas:

Los síntomas principales de los trastornos del ritmo circadiano suelen incluir somnolencia durante el día y dificultades para conciliar el sueño por la noche.

Tipos:

Adelanto de Fase:

En este tipo, el periodo intrínseco del marcapasos circadiano humano se acorta con la edad, generalmente a partir de la sexta década de la vida. Esto provoca un patrón característico en el que la persona tiende a quedarse dormida temprano y a despertarse de manera precoz.

Retraso de Fase:

Este síndrome se manifiesta como una dificultad significativa para conciliar el sueño a la hora convencional o deseada, así como una extrema dificultad para levantarse temprano por la mañana según lo planeado. En consecuencia, el tiempo de sueño se ve reducido.

Ritmo vigilia-sueño irregular

El ritmo vigilia-sueño irregular implica una distribución caótica de los periodos de sueño y vigilia a lo largo del día y la noche. A pesar de que la cantidad total de sueño puede ser normal, su fragmentación y dispersión en las 24 horas del día pueden dar lugar a sensaciones de somnolencia durante el día y/o insomnio.

Síndrome hipernictameral (o de curso libre del ciclo sueño-vigilia)

El síndrome hipernictameral, también conocido como el síndrome de curso libre del ciclo sueño-vigilia, se caracteriza por la falta de sincronización del reloj biológico con los sincronizadores externos, especialmente la luz. Esto conduce a un ciclo sueño-vigilia que supera las 24 horas, lo que resulta en un retraso progresivo (de 1 a 2 horas al día) en el momento de acostarse y levantarse.Este trastorno afecta a más del 50 por ciento de las personas ciegas y raramente se observa en personas con visión intacta, a menos que tengan afectación cerebral, o en individuos sanos.

Trabajo nocturno o en turnos cambiantes

El trabajo nocturno o los cambios en los turnos laborales pueden llevar a problemas temporales de insomnio o somnolencia excesiva. Naturalmente, el cuerpo tiende a dormir durante la noche, cuando se siente más inclinado al sueño.Para aquellos que trabajan en turnos nocturnos, suelen dormir durante la mañana, un momento en el que el cuerpo tiene menos tendencia al sueño, lo que puede hacer que les resulte más difícil conciliar y mantener el sueño.

Prevención del Trastorno:

Ritmo Circadiano

La mejor manera de prevenir estos trastornos es mantener una adecuada higiene del sueño y establecer horarios regulares para el ciclo sueño-vigilia.

Tratamientos:

Los tratamientos más efectivos para ajustar el período del marcapasos biológico implican la exposición a la luz y la administración de melatonina. Esto se debe a que la respuesta a la luz y la respuesta a la melatonina son opuestas entre sí. En consecuencia, la exposición a la luz por la mañana y la toma de melatonina por la noche adelantan el ciclo, mientras que la melatonina por la mañana y la luz por la noche lo retrasan.

Otros Datos:

Cuando el insomnio o la somnolencia diurna se vuelven excesivos y persistentes, se recomienda encarecidamente buscar atención médica en un centro especializado. Estos dos síntomas pueden tener un impacto significativo en la atención, la concentración, la irritabilidad y la depresión, lo que a su vez afecta las actividades sociales, el desempeño laboral y académico.

Además, en entornos laborales y familiares, existe el riesgo de cometer errores graves con consecuencias potencialmente peligrosas. Por lo tanto, es fundamental abordar estos problemas de sueño de manera adecuada y temprana.

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